Д О В Е Р Е Н Н О С Т Ь

         Город Киев ,_______ (число) __________ (месяц) две тысячи одиннадцатого года.

              Я, Ф.И.О.1., налоговый номер ________, паспорт __________, выдан   _________ года _______ УМВД Украины в ________  области, проживаю по адресу: ________ область, город ________, улица _______,   ____, кв. ____ ,

настоящей доверенностью уполномочиваю

Ф.И.О.2 , проживающего по адресу: город _________, улица _____, ___, кв. ___,  быть моим представителем со всеми необходимыми для того полномочиями перед известными ей структурными подразделениями ЧАО «_______________» по вопросам предоставления мне соответствующих услуг указанного выше  ЧАО.

Для чего предоставляю представителю следующие полномочия: подавать от моего имени все необходимые документы, в том числе заявления, ходатайства и т.п.; вести переговоры относительно выполнения доверенности, заключения договоров о предоставлении услуг ЧАО «_______________», внесение изменений в договоры, расторжения договоров и т.д.; определять условия договоров, которые заключаются согласно этой доверенности, исходя из наших предыдущих договоренностей и без дополнительного согласования этих вопросов со мной; подписывать документы, касающиеся выполнения доверенности, в том числе подписывать соответствующие заявления, ходатайства, информационные письма, договоры о предоставлении мне услуг ЧАО «_______________», сделки о внесении изменений в договоры, о расторжении договоров, акты выполненных работ и т.п.; получать документы, оформленные (выданы) для меня в связи с доверенностью; осуществлять необходимые платежи, вытекающие из доверенности; выполнять другие действия в рамках и в объеме, предусмотренных действующим законодательством Украины для такого рода полномочий.

Доверенность выдана с правом передоверия полномочий третьим лицам, сроком на _______________, действительна  до _________   две тысячи _______________ года.

                Ст.ст. 238, 239, 240, 241, 247-250, 1003, 1187, 1188 Гражданского кодекса Украины мне нотариусом разъяснены.

       ПОДПИСЬ__________________________________________________________________

      Город Киев, Украина, ___________________________ две тысячи одиннадцатого года.

      Эта доверенность удостоверена мной, Франчук И.А. , частным нотариусом Киевского городского нотариального округа.

      Доверенность подписана   Ф.И.О.1. в моем присутствии. Личность его установлена, дееспособность проверена.

                                                                                         Зарегистрировано в реестре за № ____.

                                                                                          Взимается плата по договоренности

       Частный нотариус                                                   И.А. Франчук