Д О В Е Р Е Н Н О С Т Ь

   Город Киев,_______ (число) __________ (месяц) две тысячи одиннадцатого года.

              Я, Ф.И.О.1., налоговый номер ________, паспорт __________, выдан   _________ года _______ УМВД Украины в ________  области, проживаю по адресу: ________ область, город ________, улица _______,   ____, кв. ____ ,

настоящей доверенностью уполномочиваю

Ф.И.О.2 , проживающего по адресу: город _________, улица _____, ___, кв. ___,  представлять мои интересы в соответствующих органах Пенсионного фонда Украины, других предприятиях, учреждениях и организациях независимо от их подчинения, форм собственности и принадлежности, в том числе в банковских учреждениях, архивных учреждениях, органах регистрации актов гражданского состояния и т.п., по вопросам оформления в порядке, предусмотренном действующим законодательством, моих прав на пенсионное обеспечение.

Для чего представителю предоставляется право: делать от моего имени заявления, в том числе письменные, подавать от моего имени все без исключения документы, необходимые для оформления моих пенсионных прав, получать документы, подписывать документы, в том числе заявления, получать платежные карты, PIN- код, расписываться в их получении, а также совершать все другие юридически значимые действия, связанные с этой доверенностью.

Доверенность выдана с правом передоверия полномочий третьим лицам, сроком на _______________, действительна  до _________   две тысячи _______________ года.

                Ст.ст. 238, 239, 240, 241, 247-250, 1003, 1187, 1188 Гражданского кодекса Украины мне нотариусом разъяснены.

       ПОДПИСЬ_____________________________________________________________________

      Город Киев, Украина, ___________________________ две тысячи одиннадцатого года.

      Эта доверенность удостоверена мной, Франчук И.А. , частным нотариусом Киевского городского нотариального округа.

      Доверенность подписана   Ф.И.О.1. в моем присутствии. Личность его установлена, дееспособность проверена.

                                                                                        Зарегистрировано в реестре за № ____.

                                                                                              Взимается плата по договоренности

                     Частный нотариус                                И.А. Франчук