З А Я В Л Е Н И Е

    Мы, отец, ФИО, и мать, ФИО, даем согласие на временную поездку нашего несовершеннолетнего сына, ФИО, ________________ года рождения, за границу в _______________, в период с ________________ года по __________________ года , на оздоровление и отдых в составе группы детей в сопровождении руководителя - ФИО, которая несет полную ответственность за жизнь и здоровье нашего ребенка, и которой мы предоставляем полномочия на время поездки решать все вопросы, касающиеся нашего ребенка, которые могут возникнуть во время поездки, и которая после окончания срока пребывания за рубежом обеспечивает возвращения нашего сына в Украину.

    Мы, родители, ФИО и ФИО полностью берем на себя обязательства по материальному обеспечению поездки нашего ребенка в указанную страну в вышеуказанный период.

___________________ две тысячи одиннадцатого года.

            ОТЕЦ: ______________________________________________________________

            МАТЬ: ________________________________________________________________

  Город Киев, Украина, _________________ две тысячи одиннадцатого года.

  Я, Франчук И.А., частный нотариус Киевского городского нотариального округа, свидетельствую подлинность подписей ФИО и ФИО, которые сделаны в моем присутствии.

Личность ФИО и ФИО, которые  подписали документ, установлена, их дееспособность проверена.

 Зарегистрировано в реестре за № № ____

                                                                                                     Взыскано платы по договоренности.

 Частный нотариус                                Франчук И.А.