З А В Е Щ А Н И Е

составленное  в городе Киеве,

___________________________ две тысячи одиннадцатого года,

в ____ часов _____ минут.

Я, ________________ (Ф.И.О. завещателя), родившийся ______________ 19____ года _________________, налоговый номер ________________, проживающий по адресу: Киев, улица ___________, дом _____ , квартира ________, предварительно ознакомлен с правовыми последствиями несоблюдения при совершении сделок требований закона, сознавая природу этой сделки и значение своих действий, находясь в здравом уме и ясной памяти, действуя свободно, при отсутствии какого-либо принуждения, как физического, так и психического, не страдая заболеваниями, препятствующими осознанию сути этой сделки, не ограничен в установленном порядке в дееспособности для заключения сделки, на случай своей смерти делаю следующее распоряжение: принадлежащую мне квартиру под номером _____, которая находится в доме под номером __________ , расположенном по улице Урицкого в Киеве, завещаю своему сыну ______________ (Ф.И.О. гражданина А ),  ________ 19_______ года рождения.

Наследника по этому завещанию я обязываю предоставить право пожизненного проживания в комнате, жилой площадью 10,0 кв.м, квартиры под номером _______, что находится в доме под номером ________, расположенном по улице Урицкого в Киеве, с правом пользования местами общего пользования, моей дочери - ____________ (Ф.И.О. гражданина Б) , __   ________ 19_______ года рождения.

Завещание по моей просьбе и с моих слов записано нотариусом с помощью технического средства, прочитано мною, завещателем, вслух до подписания, и подписано мной лично как таковой, полностью соответствует моему волеизъявлению.

Содержание ст.ст. 1233-1236, 1241, 1245, 1247-1248, 1254, 1257, 1307 Гражданского кодекса Украины мне нотариусом разъяснено.

Данное завещание составлено в двух экземплярах, один из которых предназначен для хранения в делах частного нотариуса Киевского городского нотариального округа Франчук И.А., а другой, изложенный на нотариальном бланке - для меня, завещателя.

ПОДПИСЬ: _________________________________________________________

Город Киев, Украина, ___________________________ две тысячи одиннадцатого года .

Это завещание удостоверено мной, Франчук И.А., частным нотариусом Киевского городского нотариального округа.

Завещание записано мною, нотариусом, со слов ____________ ( Ф.И.О. завещателя) .

Завещание до подписания прочитано вслух завещателем ________ ____________ _ (Ф.И.О. завещателя) и собственноручно подписано им в моем присутствии в ____ часов _____ минут.

Личность его установлена, дееспособность проверена.

                                                                                          Зарегистрировано в реестре за № _____.

                  Взыскано платы по договоренности

                Частный нотариус                                    И.А. Франчук